驗(yàn)光處方原則

近視眼配鏡處方

原則（一） 
1、假性近視眼：解除調(diào)節(jié)痙攣，不需要配鏡
2、真性近視眼：應(yīng)及時想鏡糾正視網(wǎng)膜離焦
3、最佳矯正視力的最低負(fù)鏡度進(jìn)行矯正（MPMVA）
4、高度近視眼初次配鏡常不能接受全部矯正，可分期分批矯正
原則（二） 
1、對于-3.00D以上近視合并老視的患者,應(yīng)對遠(yuǎn)近視力進(jìn)行矯正
2、近視矯正為遠(yuǎn)視力矯正，若用于長期看近，會造成看近時眼睛調(diào)節(jié)負(fù)荷的增加，因此，超過3D的近視矯正應(yīng)考慮適當(dāng)降低近視時的負(fù)擔(dān)。可以使用雙光鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡或棱鏡組合式透鏡
二、遠(yuǎn)視眼配鏡處方原則 
1、考慮年齡因素，生理性遠(yuǎn)視不應(yīng)配鏡，為眼球正視化發(fā)育留下空間
2、最佳矯正視力的最高正度數(shù)（MPMVA）
3、有視覺疲勞癥狀的輕度遠(yuǎn)視也要矯正
4、內(nèi)斜視者足矯配鏡
5、弱視者足矯配鏡
6、注意假性近視，調(diào)節(jié)明顯者應(yīng)充分麻痹睫狀肌
7、遠(yuǎn)視眼鏡應(yīng)常戴
三、散光眼的配鏡

原則（一） 
1、輕度順規(guī)模散光，如不影響視力、無視覺疲勞或視覺干擾癥狀可不矯正：伴有其中一種情況原則上應(yīng)全矯正
2、-1.00~-3.0D散光，盡量全矯正，以患者能接受的多少來確定
3、高度散光，可根據(jù)球柱等值規(guī)則減低散光度數(shù)：將原柱鏡度數(shù)的1/4加在球鏡上作為新的球鏡，原柱鏡度數(shù)的1/2作為新的柱鏡軸向不變
原則（二） 
1、逆規(guī)或斜軸散光，對視力的影響較為明顯，一般均需全矯正
2、不規(guī)則散光最好采用硬性角膜接觸鏡（RGP）來矯正
3、更換眼鏡時，注意原有眼鏡的散光軸位和度數(shù)：患者已習(xí)慣原有的錯誤的軸位和度數(shù)；新的正確的度數(shù)可帶來明顯的不適；采用折中的辦法分期逐步改正
四、屈光參數(shù)的配鏡原則 
1、應(yīng)兼顧視力、雙眼視和雙眼物像不等所帶來的不適三方面的因素
2、有雙眼視的，應(yīng)盡量全矯正；無雙眼視的，只需平衡以擴(kuò)大視野
3、屈光參差較高時，高度數(shù)眼的全矯正，可能引起視覺干攏，應(yīng)先降低度數(shù)，分次增加，并晝保證雙眼視
4、屈光參差較高，單眼視力差：
---年齡小于10歲，應(yīng)全矯正，并遮蓋好眼（每天4小時）：也可考慮激光手術(shù)后再配鏡矯正
---年齡大于10歲，可完全矯正好眼，差眼只作平衡
5、特殊情況可進(jìn)行單眼視覺（monovision）驗(yàn)配
五、斜視（隱視）的配鏡 
1、遠(yuǎn)視內(nèi)斜或內(nèi)隱斜：正鏡足矯
2、近視外斜或外隱斜：負(fù)鏡足矯