“清楚嗎？”

“有變化嗎？清楚了還是模糊了？”

“這個清楚還是上一個清楚？”……

驗光配鏡時，每個人都需要回答驗光師這一連串問題。

在驗光師讓你試戴一副或幾副鏡片后，你還需要回答另一串問題“頭暈嗎？”“看遠的地方暈嗎？”“看近呢？”……

一系列流程走完，才能最終得到驗光處方，知道自己的眼鏡度數。

▲驗光配鏡時，每個人都需要回答驗光師這一連串問題。來源：圖蟲創意

現代醫學用一系列指標和數字來指代人體的生理狀況——身高、體重、體溫、血壓等等。測量的對象簡單明了地體現在指標名稱中，測量結果往往是確定又唯一的數值。和機器接觸一秒鐘或者稍長，嗶——結果出來了。

驗光似乎是例外。明明測量的是眼球的屈光度，得到的結果卻被稱為“眼鏡度數”，而不是“眼睛度數”。而在被驗光師翻來覆去“拷問”的時候，你的心頭難免會掠過疑問：驗光流程有必要搞得如此復雜嗎？

答案是，很有必要。

許多人理所當然地認定，眼鏡度數不像身高——多高就是多高，無論誰來做測量，180厘米就是180厘米。

但其實眼鏡度數不是一個既定、準確的值。不同的驗光師很可能對同一個人給出不同的度數處方，而兩個度數都可能是合適的。

驗光師在給出驗光處方時，需要綜合考慮各種因素。

比如主視眼（ocular dominance）。我們大多數人兩只眼睛中，會有一只眼是主視眼，另外一只非主視眼，主視眼看到的影像是視物和定位的主要依據。

又比如屈光參差（aniaometropia），也就是兩只眼睛的視力差距較大。一般認為，兩眼間每25度的差異會產生0.5%物像大小的差別，而能被生理上接受的兩眼視網膜上物像大小的差別在5%以內，也就是250度。過大的物像差異會影響兩眼的融合功能。驗光師正是通過反復的提問與調整，來確定最適合配鏡者的處方。

▲驗光師在給出驗光處方時，需要綜合考慮各種因素。來源：Pixabay

北京同仁醫院眼科主治醫生張慧認為，對于驗光配鏡，患者能接受并且感到舒適是一個原則，“其實最主要的原因就是主觀問題”。

張慧也強調，醫生在給出一個驗光配鏡處方的時候，需要讓配鏡者戴上模擬的度數待一段時間，再通過詢問配鏡者的狀態，以確定該度數是否合適。

“因為你要和眼鏡在一起待很長時間，不是說驗光的一剎那，看得非常清晰，就可以接受這個度數”。

不僅如此，驗光師還會根據你的職業、日常生活中的用眼習慣等情況，再綜合舊鏡狀況、你的適應性等，去給出一個最佳的驗光處方。

在不同的用眼距離下以及用眼場景下，人對于視力的要求往往也是不同的。一個經常近距離用眼的人，比如學齡期的孩子，可能更需要一個適合看近處的視力；而一個經常看遠處的人，比如司機，可能就需要一個適合看遠處的視力。

▲驗光師還會根據你的職業、日常生活中的用眼習慣等情況，再綜合舊鏡狀況、你的適應性等，去給出一個最佳的驗光處方。來源：圖蟲創意

這就要求驗光師有足夠的經驗以應付不同配鏡者的不同需求。某教育專業教育負責人介紹，雖然驗光的流程可以在短期內習得，但經驗卻不行。驗光師會遇到不同的人，從1歲的小朋友，一直到80歲的老人，個體差異會非常大，無法一概而論。

配鏡驗光時個人的狀態也會影響驗光師的最終判斷。

人的視力本身存在波動，并且受到很多因素綜合作用。比如，用眼時間會造成視力的短期波動，因此驗光師以及眼科醫生通常會推薦休息好再去驗光。又比如，人在緊張狀態下，視力也可能發生變化。緊張的時候，交感神經興奮，瞳孔會在其作用下散大，就可能造成視力的波動。不耐煩或者情緒糟糕導致和驗光師溝通不暢，都可能影響最終的驗光結果。

由此可以看出，驗光過程有驗光師的重度參與，驗光師確定合適矯正度數的主要依據又是配鏡者的主觀感受。因而，驗光可以說是帶有很大主觀性的過程。

驗光過程中“人”的影響之所以無處不在，和眼睛本身極強的調節能力有關。

眼睛的調節能力，主要是指眼睛為了看清近處的物體，需要增加其本身的屈光力。

這個動態過程主要是靠睫狀肌的收縮，使得晶狀體變凸完成的。眼睛調節能力的強弱和年齡有關，青少年兒童眼睛調節能力往往很強，而隨著年齡的增加，調節功能會逐漸退化。30歲左右的人，眼睛調節能力通常只有10歲孩子的一半。

▲當我們看遠處的時候，睫狀肌處于放松的狀態。而當我們看近處的時候，睫狀肌會收縮，于是懸韌帶松弛，晶狀體變凸。變凸的晶狀體屈光能力增加，我們因此能清近處的物體。來源：mammothmemory.net

眼睛的調節作用對于我們視物十分重要，但對于一個需要驗光配鏡的人來說，這種作用卻可能幫倒忙。

比如一個真性近視的人，他的眼球會增大，其前后徑也會變長。在這種情況下，眼睛的屈光能力自然會改變，光線聚集的位置也會落在視網膜之前。此時，如果再啟用調節能力（收縮睫狀肌），那焦點就會離視網膜更遠，驗出來的近視度數就會偏高。

由于青少年兒童的眼睛調節能力往往較好，這種倒忙就會更加明顯。楊友華介紹，根據她的經驗，孩子眼睛的度數，兩次驗光差距100度甚至200度的都有。驗光時，家長在一旁監視使得孩子過度緊張，也會造成度數出現大幅度波動。

▲真性近視的人，眼球會增大，其前后徑也會變長，眼睛的屈光能力自然會改變。來源：圖蟲創意

12歲以下的孩子，如果沒有特定的眼科疾病，驗光過程會有一項必要的額外操作，那就是“散瞳”。所謂散瞳，就是往眼睛里滴入能麻痹睫狀肌的藥物，從而讓眼睛暫時失去調節能力。這時候驗出來的度數，是比較真實的度數，也是能驗出來的最低度數。

成年人眼睛調節能力下降，散瞳前后的度數差別通常會相對小一些。所以，沒有硬性要求說成年人驗光前一定要散瞳，除非是高度近視等狀況。高度近視的人，視網膜會變薄，眼底容易有變性區或者裂孔，散瞳后查眼底情況會更方便。

“但如果想配一個非常合適并且舒服的眼鏡，哪怕40歲以上，其實都是需要散瞳的，”眼科醫生張慧介紹，“近視的人，沒有散瞳的時候，配出的眼鏡度數可能會偏高。近距離用眼的時候，比如看手機、看書，佩戴度數偏高的眼鏡容易引起疲勞，因為你要用更多的調節力來看。”

也許有人認為，既然驗光沒有所謂的唯一答案，驗出來的度數不那么準確，不是什么大事，只要不嚴重到影響正常生活，差不多能看清就行。而且，即便佩戴了不合適的眼鏡，由于眼球和大腦極強的適應能力，戴一段時間不適感會有所減輕。

更何況如今越來越多的眼鏡店開在商場里，與服裝店毗鄰。在這些時髦的眼鏡連鎖店里，負責驗光的大多是看上去年紀較輕的店員。

配眼鏡不再是在專業眼鏡店或醫院里一間“與世隔絕”的房間里進行的嚴肅、專業的行為，而越來越像買衣服、買飾品等嵌入生活的日常行為。配鏡流程越來越快餐化，使得不少人忽視了正確驗光的重要性。

▲配鏡流程越來越快餐化，使得不少人忽視了正確驗光的重要性。來源：Pixababy

然而，對于兒童青少年來說，驗光不合格的眼鏡可能會讓孩子的近視度數漲得更快。張慧醫生說：“驗光不合格對小孩來說更嚴重一些，因為這會讓他們頻繁使用睫狀肌，睫狀肌負荷變重，近視發展的速度就會加快。”

而對于成年人來說，驗光不合格的眼鏡也可能引起一定程度的度數增加，還有可能造成眼睛易疲勞、頭暈的狀況。疲勞甚至會引發其他一些問題，比如眼睛容易發炎，容易干眼癥等。

佩戴度數不合適的眼鏡，會導致度數增加得更快。而度數越高，患眼疾的可能性越大，如青光眼、視網膜脫落、白內障、黃斑變性等。有研究顯示，與中低度數近視患者相比，中度至高度近視個體發生青光眼的風險高出近50％，而且近視程度越高，視網膜脫落的風險也越高。

驗光是一項需要嚴格遵守流程標準的醫學操作。眼科疾病診療過程中，驗光更是非常重要的檢查手段。其檢查內容也不僅僅限于我們通常所說的“度數”，而是有更多的指標。

或許你已經發現了，一整套驗光流程下來，驗光師的作用至關重要。然而，碰到合格又經驗豐富的驗光師卻并非易事。

在2012年發表的一篇論文中，有學者對湖南省驗光行業進行統計調查發現，湖南省約有4000家眼鏡行（店、公司），長沙地區約有600家眼鏡行（店、公司）。按照行業要求，平均每家店需要擁有2名驗光師；也就是說，長沙地區的驗光師約有1200名。而整個湖南省的高級驗光員僅有40多個。

調查顯示，湖南省90%的視光行業從業人員沒受過專業培訓，全省二級以上醫院眼視光中心98%以上被沒受過專業培訓的社會人員承包。導致的直接結果是，眼鏡行業80%以上的屈光檢查記錄只有驗光結果，沒有進行視功能檢查；驗光不準確，部分地區眼鏡裝配不合格率高達60%以上。

對于驗光師的培養，國內目前多種教育模式并存，“二年制”“三年制”的高職高專教育和“四年制”“五年制

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